什么是支原体肺炎

火焱

最近，“支原体肺炎”“阿奇霉素”话题登上热搜，已有多地疾控中心发布消息提到一种被称为“肺炎支原体”的呼吸道病原体。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

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10月18日，广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任印根权教授对《每日经济新闻》记者表示，今年支原体肺炎的发病率比往年更高，门诊60%以上都是支原体肺炎，病程更长，重症患者也更多。从时间上来看，支原体肺炎每3-7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。

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支原体肺炎是因肺炎支原体感染发展而来的，感染了肺炎支原体不一定得肺炎，但如果不及时治疗的话就会从上呼吸道蔓延到下呼吸道，发展为肺炎。

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据“华山感染”微信公众号发布的文章，肺炎支原体是一种特殊的微小生物。这种微生物遍布全球，可以造成不同规模的传播。无论是偶尔感染几个人，还是批量感染一大群人，它都能办到。其传播方式类似于普通感冒，相对于成人，小孩似乎感染后更容易出现肺炎的情况。

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文章还指出，如果大多数细菌都像是穿着坚硬“盔甲”的骑士，那么肺炎支原体就像是一个没有穿“盔甲”的游侠。这“盔甲”其实是细菌的细胞壁。肺炎支原体没有这层“盔甲”，这使得一些我们常用的抗生素，比如头孢菌素对其并无效果。所以，它有时被称为“非典型”细菌。

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支原体肺炎患儿数量上升，多地儿科迎来就诊高峰。据南方+报道，今年中秋国庆假期，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区发热门诊最高单日接诊量破千，以呼吸道感染为主，有20%-30%的患者感染了肺炎支原体，占比较大。

据“上海黄浦”公众号10月11日消息，今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比占比翻了一番，达到80%左右。

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印根权一天要接诊60多位患儿，其中很多是支原体肺炎患者。他表示，支原体肺炎经飞沫和接触传播，易在幼儿园、学校等人员密集环境中发生，感染高发者为学龄及学龄前儿童。而且，它全年可发病，北方冬季多见，南方以夏秋季多见，今年广州这波高峰大约从6月份开始，引起的肺部感染相对较往年重，病程也比较长，肺外并发症也多。

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在印教授看来，对于突然增多的儿童支原体感染病例，一些家长有些过于焦虑。

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据了解，今年我国已制定儿童支原体肺炎的相关诊疗指南，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，是目前支原体肺炎的首选治疗药物。

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印教授介绍，支原体肺炎有高烧不退、咳嗽厉害两个特点，而且以中高度发热多见，少部分人是低热或无热。有的孩子精神、胃口都很好，就是发烧、咳嗽，有的孩子即使没有发烧，但一开始就咳得很厉害，有时咳得脸憋得通红。如果孩子发烧两三天了，并且咳得非常厉害，再有相关的流行病学史，要高度怀疑是肺炎支原体感染。

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另外，支原体肺炎的传播性很强，主要经飞沫和接触传播。如果班上有同学或家里有人一直咳嗽不好，也容易传染给其他人。对于这部分症状相符的小孩，可以提前把抗感染的阿奇霉素用上，不要往后拖。

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